扩张性心肌病

深度解读：扩张型心肌病的全面检查

扩张型心肌病，作为原发性心肌病的一种常见类型，其特点在于左心室或右心室明显扩大，伴随不同程度的心肌肥厚。这种病症会导致心室收缩功能减退，基本特征包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞。以往也被称为充血性心肌病，病情呈进行性加重，可能在任何阶段致命。

那么，如何确定是否患有扩张型心肌病呢？我们可以通过以下检查方法来确诊：

一、实验室检查：

1. 血清学检查：可发现红细胞沉降率增加、球蛋白异常，偶尔也会有心肌酶活性增强。

2. 心肌炎可能引发扩张型心肌病，因此抗心肌抗体和病毒检测非常重要。

3. 外周血嗜酸性粒细胞增加时，应进一步检查是否存在系统性变态反应性疾病，因为这些疾病可能引发过敏性心肌炎。

二、辅助检查：

1. 心电图：通常显示左心房和/或左心室增大，但R波异常增高较为少见。常见的病理表现为QRS波低电压和RV6>RV5。还可能出现非特异性QRS波增宽、房颤、左束支传导阻滞等。

2. 胸部X线检查：心脏扩大的表现突出，特别是左心室。由于胸片对右心室扩大的敏感性更高，且右心衰竭常提示预后不良，因此胸片对预后判断有一定意义。

3. 超声心动图：可明确左右心室的扩大和心肌收缩力的降低，并有助于与其他类型的心肌病、瓣膜病、先心病等进行鉴别。特征性改变包括左右心室腔增大、左室后壁运动减弱等。

4. 心导管检查：在大多数伴心脏扩大的心衰患者中，应慎重考虑冠状动脉造影以排除冠状动脉粥样硬化或畸形。当存在心衰失代偿性血流动力学改变时，右心导管测定心排出量和心室充盈压有助于临床判断并指导治疗。

5. 心内膜心肌活检：对于某些特定情况如症状出现时间较短或原因不明的心肌疾病，可考虑进行心肌活检。随着技术的进步，心肌活检的应用将更加广泛。

6. 同位素检查：主要显示心腔扩大，尤其是两侧心室扩大，心肌显影呈弥漫性稀疏。

可能导致儿童扩张型心肌病的因素

儿童扩张型心肌病是一种常见的儿童疾病。那么，哪些因素可能导致儿童扩张型心肌病呢？专家指出，了解这些原因对于保证孩子的健康至关重要。本篇文章将为您详细解析可能导致儿童扩张型心肌病的原因。

近年来，科学家通过深入研究发现了导致儿童扩张型心肌病的一些重要原因。其中，病毒感染是扩张型心肌病发生的一个重要因素。通过PCR方法检测心肌组织，可以查到柯萨奇B组病毒的存在。在电子显微镜下，还能观察到病毒样颗粒的存在。在患者的血液中也能检测到这种特异病毒，一旦其RNA及相关抗体滴度升高，提示患者可能曾经遭遇过病毒感染。

更令人关注的是，家族性遗传也是扩张型心肌病的一个不可忽视的因素。在扩张型心肌病患者中，家族性遗传所占的比例高达20%～30%。主要涉及常染色体显性遗传，但也包括常染色体隐性遗传、性联遗传以及线粒体遗传等多种形式。

对于因常染色体遗传导致的扩张型心肌病家族，科学家们已经标测到与该病相关的六个基因在染色体的位点。在性联遗传的扩张型心肌病患者中，Duchenne和Becker肌营养不良青少年男性发病的情况尤为突出。Barth综合征也是一个重要的基因疾病，主要影响男婴，表现为扩张型心肌病、骨骼肌病变、白细胞减少症等症状，病情通常迅速恶化，可能在婴儿期就导致死亡。

了解这些可能导致儿童扩张型心肌病的原因，对家长来说至关重要。只有掌握了这些根本性的原因，我们才能更有效地预防儿童扩张型心肌病的发生。作为关心孩子健康的家长，一定要对这些可能导致儿童扩张型心肌病的原因有所了解，从而更好地保障孩子的健康。

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