肺静脉高压的症状

探索神秘的肺静脉与肺静脉高压

肺静脉，这个人体内的“隐秘高手”，虽然在我们日常生活中很少被提及，但在医学领域，它却是个至关重要的角色。它，是唯一流淌着动脉血的血管。当我们的肺部出现淤血时，很可能就是肺静脉高压的征兆。那么，今天我们就一起来揭开肺静脉高压的神秘面纱，了解其症状与影响。

目录

肺静脉高压简介

肺静脉高压的症状

肺静脉高压的主要病因和X线表现

肺静脉的病变

肺静脉的血管系统

肺静脉高压简介

当静脉压超过18mmHg时，肺部便可能出现淤血。压力进一步升高，超过20-25mmHg时，血浆外渗引发间质性肺水肿。如果压力持续上升，甚至可能达到35-45mmHg，导致肺泡性肺水肿。肺静脉高压包括三种征象：肺淤血、间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。这些征象可能单独出现，也可能相互交织。

肺静脉高压的症状

肺静脉高压的症状与压力升高的程度密切相关。当静脉压超过正常范围时，肺部可能出现淤血。随着压力的进一步升高，可能出现间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。这些变化在X线影像上有所体现，如肺纹理增多、肺门影增大、血管纹理边缘模糊等。还可能出现“蝴蝶状”阴影和单侧或单肺叶的实变影。

肺静脉高压的主要病因和X线表现

肺静脉压力升高的原因可能涉及二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、高血压、心力衰竭等多种疾病。这些疾病导致左心输出量下降，血液瘀滞于左心房及肺静脉，引发肺静脉高压。在X线影像上，表现为肺淤血、肺纹理增强，还可能出现肺门蝴蝶征、kelay-B线、胸腔积液等表现。

肺静脉的病变与肺静脉的血管系统

当我们深入探讨肺静脉，会发现其与肺动脉共同构成了肺的血管系统。而肺静脉淤血性肺动脉高压则是因为肺静脉内血液淤滞导致的肺动脉压力升高。这是一种需要密切关注的病变，因为如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。

肺静脉及其相关疾病是我们不能忽视的健康隐患。了解肺静脉高压的症状和表现，有助于我们及时发现并处理相关问题。如果你发现自己有相关的症状，一定要及时就医，不要自行用药，以免延误治疗。肺循环的特性在于血压低、阻力小和顺应性大。肺动脉压力的变化依赖于肺动脉血流量与肺血管阻力的关系。为了确保肺循环的低压低阻状态，整个肺循环系统必须畅通无阻，使血液能够顺利地从肺动脉通过毛细血管进入肺静脉，再流入左心室。之后，血液通过体循环，以避免肺动脉内压力升高。

在特定情况下，如左心室衰竭或二尖瓣狭窄，肺静脉内的血液无法顺利进入左心室，导致肺静脉内压力上升。这种压力上升通过肺毛细血管床的逆向传递，会引发肺动脉高压。除了这些常见原因，肺动脉高压还可能出现在缩窄性心包炎、缩窄性心内膜炎等病症中。在某些罕见情况下，如右心房粘液瘤、先天性肺静脉狭窄畸形、肺静脉血栓形成等，也可能导致肺动脉压力升高。

通常情况下，这种肺动脉高压并不显著，肺动脉收缩压维持在约8.O千帕（60毫米汞柱）水平。但如果持续时间过长，尤其是二尖瓣狭窄等病情恶化时，可能导致肺小动脉病变或并发反射性血管痉挛，使肺动脉压力显著升高。关于肺静脉异位引流的情况也值得关注。

肺静脉异位引流是一种先天性心血管异位，指的是肺静脉未能直接与左心房连接，而是与右心房或体静脉系统连接。这种情况在先天性心脏病中的发病率占5.8%，常伴随房间隔缺损或其他心血管异位。在胚胎发育过程中，如果肺静脉没有与肺静脉原基链接，而是与内脏静脉（如右前、左前主要静脉，脐卵黄静脉）连接，就会导致一部分或全部肺静脉开口在右心房，或通过腔静脉系统再注入右心房。

根据病理生理特点，肺静脉异位引流分为部分型（占60%-70%）和完全型（占30%-40%）。肺拥有两套血管系统：一套是机能性血管，包括肺动脉和肺静脉，负责心和肺之间的循环；另一套是营养性血管，即支气管动、静脉，主要负责营养肺内支气管壁、肺血管壁和脏胸膜。

肺静脉汇合后开口于左心房或左心房左侧。值得注意的是，肺静脉流淌的是动脉血而非静脉血。