胃食管反流病中医怎么治

胃食管反流病：探寻症状、预防与检查之路

我们已经了解了胃食管反流病的成因，那么它具体有哪些症状表现呢？又该如何预防与检查呢？让我们继续深入探索。

胃食管反流病的临床症状表现

胃食管反流病的症状有时轻微，有时严重，反反复复，给患者带来诸多苦恼。典型的症状包括胸骨后疼痛、烧心、反酸、咳嗽等。严重时，患者甚至可能出现呼吸困难和吞咽困难。这些症状的出现，就像是身体的“警报器”，提醒我们胃部出现了问题。

胃食管反流病的预防

预防胃食管反流病，从生活细节做起。避免过度肥胖，因为腹内压的增高可能导致反流。避免过度食用高脂肪、高糖、刺激性食物和药物，它们可能降低食管下括约肌的压力。保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，也有助于预防胃食管反流病的发生。

胃食管反流病的检查项目有哪些？

针对胃食管反流病的检查项目多种多样。医生会通过询问病史和症状进行初步判断。随后，可能进行胃镜检查、食管pH监测、食管压力测定等检查。这些检查项目能够准确诊断病情，为制定治疗方案提供重要依据。

（十）外科手术

外科手术可能导致食管和胃肠的正常解剖关系发生改变，或者破坏了裂孔的正常结构，甚至因手术切断或损伤迷走神经，造成十二指肠液或高位空肠液进入食管，引发反流性食管炎，或术后发生裂孔疝引起胃食管反流。

（胃食管反流病的中医治疗）

中医治疗胃食管反流病独具特色。首要的是恢复肝、胆、脾、胃脏腑的生理功能，以达到脾升胃降、肝随脾升、胆随胃降的生理状态。中医治疗作用涉及多靶点，各味药物作用靶点各异。比如，有的药物重在促动力，恢复胃肠道的正常蠕动；有的药物重在抑酸、络合胆汁，调和胆胃同病与肝胃不和；有的药物则重在保护食管粘膜、促进其愈合；还有的药物重在调节内脏。中医用药灵活，针对个体病情，可选择不同的药物和剂量组方。对于胃食管反流性咳嗽、酸碱混合反流性食管炎、反流造成的胸痛以及某些西药治疗失败的病人，中医治疗常能取得较好疗效。

（胃食管反流病的临床症状）

胃食管反流病的症状包括呕吐、反流性食管炎的烧灼感、咽下疼痛，以及可能出现呕血和便血等。Barrett食管则是食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，可能引发食管溃疡、狭窄和腺癌等合并症。部分患者还会出现精神、神经症状。

（胃食管反流病的预防）

预防胃食管反流病需改变生活方式，以减少酸的反流和缩短反流物与食管黏膜的接触时间。具体措施包括避免过度肥胖和摄入高脂肪食物，减轻体重；少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，必要时抬高床头10厘米；避免增加腹压的动作和姿势，包括穿紧身衣和束紧腰带；、戒酒，少食巧克力和咖啡等刺激性食品。

（胃食管反流病的检查项目）

检查胃食管反流病的方法包括食管黏膜活检和细胞学检查，但对评价GERD病人的价值有限。对于Barrett食管和疑有癌变的情况，应进行系统的检查。病理学检查也是重要的诊断手段，包括观察鳞状上皮的基底细胞层厚度、固有膜乳头延伸等病理学改变，以及寻找嗜中性和嗜酸性细胞等。这些细胞的发现对诊断反流性食管炎具有重要意义。

不少医学专家对反流性食管炎的轻微期持谨慎态度，他们认为在这一阶段，嗜中性细胞并不频繁出现，因此将其作为诊断依据尚不可靠。固有膜乳头的浅表毛细血管扩张、向上皮内生长以及红细胞渗入上皮内等病理变化，却是早期食管炎的重要诊断标志。

随着炎症的进展和糜烂的形成，内镜下可见食管长轴上的条状糜烂，也可能呈现片状融合。在组织学检查中，病变区域的上皮坏死脱落，形成浅表性上皮缺损，被炎性纤维素膜覆盖，其下可见中性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞浸润。尽管炎症主要限于黏膜肌层以上，但浅表的毛细血管和纤维母细胞增生形成慢性炎症或愈复性肉芽组织。

当食管出现溃疡时，这些溃疡可能孤立存在，也可能融合，并深入黏膜下层，较少侵及肌层。溃疡表面为渗出性纤维素生物，底部则是坏死组织，下方则是新生毛细血管、增生纤维母细胞、慢性炎细胞或含有不同数量嗜中性细胞的肉芽组织。随着时间的推移，溃疡底部会被肉芽组织形成的瘢痕组织所修复。

近年来，关于十二指肠胃食管反流（DGR）的研究取得了一些重要发现。这种反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸等物质。当这些物质与胃内容（如蛋白酶、盐酸）混合时，被认为会加剧对食管黏膜的损害。对于存在于食管的结合胆酸，有研究表明在酸性环境下它能引发食管炎。关于胆盐或胰蛋白酶在碱性环境下是否能损害黏膜，目前尚无定论。

研究DGR面临的最大挑战是缺乏准确识别这种反流的工具。过去尝试使用内镜检查、核素扫描和食管pH监测等方法，但结果均不准确。胆红素监测是最近发现的一种敏感方法，可以有效地测量十二指肠反流并定量检测其中的胆红素。一种名为甲溴苯宁（Bilitec）的设备，能在生理条件下进行24小时的便携式监测，结合pH电极使用，同时测定来自十二指肠的胆红素和胃内的pH变化。这为反流性食管炎的诊断和治疗提供了新的可能。

深入了解反流性食管炎的早期症状、诊断方法和最新的监测技术，有助于我们更有效地进行预防和治疗，从而改善患者的生活质量。