肺结核常见知识问答

肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性传染病，常见于肺部。为了更全面地了解肺结核，本文将从多个角度介绍这一疾病。

目录

肺结核的早期症状

肺结核的偏方治疗

肺结核的预防与保健

肺结核的传播途径

肺结核的检查方法

肺结核的早期症状是什么？

肺结核是一种可以影响多个脏器的疾病，但肺部感染最为常见。其症状包括低热、盗汗、乏力等，同时可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。这些症状根据病情的轻重和范围的广泛程度有所不同。早期、小范围的结核可能无法查找到明显的阳性体征。

肺结核的偏方治疗有哪些？

对于肺结核，有一些传统的偏方治疗方法。例如：

骨皮老鸭：将老鸭与地骨皮等药材一同炖煮，可滋阴润肺，适用于肺阴亏损的肺结核患者。

三百童子鸡：使用多种药材与童子鸡一同炖煮，可补肺养精，适用于空洞性肺结核。

四宝炖乳鸽和芭蕉猪肺汤也有相应的治疗效果。

肺结核该如何预防与保健？

预防与保健是控制肺结核疫情的关键：

1. 建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。这些组织负责调查结核病的流行情况，制定防治规划，开展宣传教育和培训防治骨干等。

2. 发现并治愈涂片阳性的排菌患者是控制传染源、改善疫情的主要手段。对于无症状的患者，需要主动寻找并进行相关检查。家庭成员或密切接触者中如有结素强阳性或痰涂片阳性耐水经治疗者，也应进行检查。

肺结核的传播途径是什么？

肺结核主要通过飞沫传播，排菌的肺结核患者是主要传染源。一个涂片阳性的排菌者每年可传染5～10人。肺结核也可以通过接触传播。

肺结核应该做哪些检查？

对于疑似肺结核的患者，应进行相关检查以确诊。常见的检查方法包括肺部X线检查、查痰等。确诊后，患者应接受合理的化疗或至结核病防治机构接受督导化疗，并定期随访直至痊愈。肺结核虽然是一种严重的传染病，但只要及时发现并接受合理治疗，大多数患者都可以康复。希望本文能帮助大家更全面地了解肺结核，为预防和治疗这一疾病提供有益的指导。针对不同类型的肺结核患者，检查方法和治疗方案可能会有所不同，因此建议在专业医生的指导下进行检查和治疗。肺结核管理患者方面，我们强调对肺结核患者进行登记并加强管理。由于结核病需要长期治疗，因此寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药性的抗结核病疗法至关重要。世界卫生组织的战略，如“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”，旨在增进医患双方合作，确保患者规律用药，提高治愈率。合理的抗结核药物治疗可以治愈结核病，消除传染源，高效抗结核药物在家中或医院治疗均可取得满意效果。

在谈到肺结核的传播途径时，我们必须认识到它主要通过呼吸道传播，包括菌尘气溶胶传染和通过微滴核传播。我们必须重视排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏时释放的微滴核对空气的污染。合理治疗后的病人可减少传染性，降低传播机会。对于动物来说，许多动物都可能患结核病，人类和这些动物的接触也可能导致感染。在农牧区，肺结核的预防和控制显得尤为重要。

一、培养法

培养法无疑是结核病诊断的“金标准”。此法不仅能了解结核菌的生长繁殖能力，更能进行药物敏感试验和菌型鉴定。尽管结核菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基需要耐心等待4至8周的时间，但其所带来的精确性和高特异性，使得这一方法显得尤为重要。特别是当涂片阴性或诊断存在疑问时，培养结果更是不可或缺的参考。对培养菌株进行药物敏感性测定，能为治疗尤其是复治患者提供宝贵的指导。

二、聚合酶链反应（PCR）法

PCR法能够在体外迅速扩增结核菌DNA，通过电泳法检测，仅需少量标本即可。每个结核菌约含1fgDNA，仅需40个结核菌就能得到阳性结果。此法无需体外预培养，特异性强，两天即可出具报告。其快速、简便的特点使得PCR法在鉴定菌型方面大显身手，尽管有可能出现假阳性或假阴性，但仍是目前诊断结核病的重要手段之一。

三、影像学检查

胸部X线检查是探寻肺内病变的“侦察兵”。通过X线，我们可以发现肺内病变的部位、范围、空洞大小及洞壁厚薄等信息。结合透视和X线摄片，能提高诊断的准确性，揭示肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细小病灶。肺结核在X线下的表现多样，包括纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶和干酪样病灶等。通过X线检查，我们可以大致估计结核病灶的病理性质，并早期发现肺结核，判断病情发展和治疗效果。必须指出，不同病因引发的肺内病变可能在X线上呈现相似的影像，因此不能仅凭X线轻易确诊肺结核。

四、结核菌素试验

结核菌素试验是诊断结核感染的参考指标之一。通过皮内注射结核菌素后测量皮肤硬结直径，可以判断机体是否感染结核菌。纯蛋白衍化物（PPD）的纯度较高，不产生非特异性反应，已广泛应用于临床诊断。结素试验阴性反应可能受到多种因素影响，如结核感染后需一定时间建立充分变态反应、应用免疫抑制药物或营养不良等。在解读结素试验结果时，需要考虑多种因素的综合影响。年龄也是结素试验阳性反应的重要因素之一。婴幼儿的阳性反应通常表示新近感染的活动性结核病。而对于成年人来说，由于自然感染率较高，因此一般阳性结果意义不大。结素试验仍是结核病综合诊断中的常用手段之一，有助于判断结核菌感染情况。

五、其他检查

血沉增快常常与活动性肺结核有关，但并不能作为特异性诊断的依据。在患者无痰或痰菌检测结果为阴性时，与其他疾病的鉴别诊断显得尤为重要。这时，通过酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测患者血清中的特异性抗体，可能为肺外结核的诊断提供有价值的参考。

纤支镜检查在诊断中发挥着重要的作用。它有助于发现支气管内膜结核，了解是否存在肿瘤，并能吸取分泌物以解除阻塞。通过纤支镜还可以获取活组织进行病理检查。对于浅表淋巴结活检，它在结核的鉴别诊断中同样具有不可替代的作用。

随着科技的不断进步，分子生物学及基因工程技术的应用为非培养方式检测与鉴定临床标本中的结核菌带来了革命性的变革。这些方法不仅敏感快速，而且具有极高的特异性。例如，核酸探针（DNA probe）和染色体核酸指纹术等先进技术的应用，为临床结核病的诊断提供了更为精确和便捷的手段。这些技术革新正在不断推动结核病诊断领域的进步。