心肌缺血引发的心肌梗死6大症状表现

心肌梗死是一种由于长时间心肌缺血导致心肌细胞死亡的状况，其背后隐藏着冠状动脉闭塞、血流中断的病理过程。当部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死时，便会出现一系列的症状。

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心肌缺血日常怎么护理

心肌缺血引发的心肌梗死6大症状表现

心肌梗塞是怎么回事

心肌缺血日常怎么护理

调整用药：在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做出适当调整，或增加某种药物，以应对心肌缺血的状况。

动静适宜：活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，避免剧烈运动，以降低心脏负荷，防止心肌缺血发作。

饮食清淡：多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品等，适当摄入瘦肉、鱼类，尽量避免过于油腻或高脂肪食物。

防暑降温：在室外活动时做好防晒措施，防止因天气过热导致冠状动脉供血减少而诱发心绞痛。保持室内温度和湿度的适宜，提高空气中氧气的含量。

起居有序：由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。

心肌缺血引发的心肌梗死6大症状表现

1. 疼痛：多发生于清晨，性质与心绞痛相同，持续时间长且使用硝酸甘油无法缓解。伴随的症状包括躁动不安、出汗、恐惧和濒死感。

2. 发热：伴随疼痛后出现全身症状，如心动过速、血压升高、血沉增快等。体温一般在38℃左右，持续时间长。

3. 胃肠道反应：剧烈疼痛时伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等。肠胀气亦不少见。

4. 心律失常：发病24小时内多见，尤其是室性期前收缩。室颤是早期心梗的主要死亡原因之一。房室和束支传导阻滞也较常见。

5. 心力衰竭：通常为急性左心衰竭。由于左心室血流动力改变、心脏收缩力减弱和排血量降低，导致心力衰竭。其原因是初始的心肌损害和过度的应力。

6. 休克：由于各种因素导致有效循环血量下降，全身组织和器官灌注不足，表现为面色苍白、四肢湿冷等。

心肌梗塞是怎么回事

冠状动脉在发生粥样硬化病变后，如并发粥样斑块破裂、出血或血栓形成，可能导致心肌严重持久缺血，进而引发心肌梗塞。心排血量骤降或左心室负荷剧增时，也可能导致心肌梗塞。一些日常因素如饱餐、血脂增高、血液粘稠度增高或睡眠时迷走神经张力增高等，也可能加重心肌缺血而导致心肌梗塞。这种情况可能发生在有频发心绞痛病史的患者中，也可能发生在原来并无症状的人群中。心肌梗塞的症状及其演变

一、前驱症状

约半数至八成患者在心肌梗塞发病前数日会感到乏力、胸部不适。活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等症状频发，其中新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作更为频繁，硝酸甘油效果减弱，这应引起对心梗可能性的警觉。

二、主要症状

1. 疼痛：这是最先出现的症状，多发生在清晨。疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间长，甚至达到数小时或更长。休息或硝酸甘油无法缓解。患者常感到烦躁不安、出汗、恐惧，可伴有濒死感。少数患者无疼痛，直接表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊。

2. 全身症状：包括发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热通常在疼痛发生后的24至48小时后出现，体温通常在38℃左右，持续约一周。

3. 胃肠道症状：疼痛剧烈时，常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。肠胀气也不少见，重症者可能出现呃逆。

4. 心律失常：多发生在起病1-2天，24小时内最为常见。以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞也较多见。

5. 低血压和休克：休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性。

6. 心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。

三、体征

1. 心脏体征：心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱。可出现第四心音奔马律，多在2-3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音。可有各种心律失常。

2. 血压降低。

3. 可有其他与心律失常、休克或心衰相关的体征。心肌梗塞的诊断标准包括缺血性胸痛的临床病史、心电图的动态演变以及心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。根据ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全心肌梗死定义，当临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，应被称为心肌梗死。

心脏在心肌梗死后会发生一系列复杂的生理变化，包括左心室受累的血流动力改变、心脏收缩力减弱、顺应性降低等。这些变化会导致心脏功能受损，进而引发心力衰竭等一系列严重后果。在这个过程中，其他正常心肌必须代偿性增加收缩强度以维持循环，心脏也会进行重构。心肌严重缺血、低血压、酸中毒、全身缺氧和心律失常等因素会影响心室功能，使心肌不能代偿，最终导致心脏扩大甚至心力衰竭。在急性心肌梗塞的情况下，发生的心力衰竭被称为泵衰竭，其严重程度根据Killip的分组分为四个级别。 心肌梗死诊断与鉴别

一、心肌梗死的诊断

心脏生化标志物水平变化：当首选心脏肌钙蛋白（cTn）水平升高或降低超过参考值上限（URL）99百分位值时，提示心肌受损。至少伴有以下心肌缺血证据之一，可诊断为心肌梗死：

1. 缺血症状。

2. 心电图显示新发缺血性改变。

3. 病理性Q波出现。

4. 影像学证据显示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。

突发心源性死亡：如出现心脏停搏等突发情况，并伴随心肌缺血症状、新发ST段抬高或左束支传导阻滞等，也可通过冠脉造影或尸检证实为新的血栓证据，可诊断为心肌梗死。

经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）后的标志物的变化：对于已接受PCI或CABG的患者，若心脏标志物水平超过特定阈值，也可诊断为与手术相关的心肌梗死。

二、心肌梗死的鉴别诊断

心绞痛：心绞痛虽与心肌梗死有相似的疼痛性质，但其发作较频繁，持续时间短，一般不超过15分钟。心绞痛常伴随诱发因素，不伴有发热、白细胞增高等全身症状。心电图变化主要为ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭。

急性心包炎：特别是急性非特异性心包炎，也可能出现心前区疼痛。但心包炎患者通常伴有发热和血白细胞计数增高，且疼痛在深呼吸和咳嗽时加重。心电图变化主要为ST段弓背向下抬高，无异常Q波出现。

急性肺动脉栓塞：大块肺动脉栓塞可引起胸痛、气急和休克。但该病右心负荷急剧增加，如右心室增大、肺动脉瓣区搏动增强等，发热和白细胞增多出现也较早。心电图变化与心肌梗死不同，可资鉴别。

急腹症：如急性炎、消化性溃疡穿孔等，可有上腹部疼痛及休克，易与急性心肌梗塞混淆。但通过仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别。心电图和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

主动脉夹层：该病以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞。但疼痛一开始即达高峰，常放射到多个部位，两上肢血压及脉搏可能有明显差别。通过X线胸片、CT、超声心动图等检查可资鉴别。

疾病百科：心肌缺血

心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致供氧不足和心肌能量代谢异常，不能支持心脏正常工作的病理状态。其中，冠状动脉粥样硬化导致的狭窄或闭塞是最常见的原因。心肌缺血严重危害中老年人的健康。预防心肌缺血，建议少量多餐，避免暴饮暴食。详细病因、症状、治疗方法等可咨询专业医生或查阅相关医学资料。[详细]