颅脑损伤的护理要点
颅脑损伤，一场与生命的严峻较量。病情瞬息万变，治疗之路充满挑战。除了及时、精准的治疗，精心合理的临床护理同样是关键。这不仅关乎生命的抢救，更是巩固手术成果、促进康复、减少致残率的重要环节。
当我们谈论颅脑损伤时，不得不提及其护理要点。密切观察病情变化是重中之重。每一分每一秒，都不能掉以轻心。患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，都是我们需要紧密关注的重要指标。一旦有异常，立即报告医生，为患者争取到宝贵的救治时间。
保持呼吸道通畅也是关键一环。颅脑损伤患者常常伴有呕吐，我们必须确保患者的呼吸道畅通无阻，避免呕吐物误吸入气道引发窒息。对于昏迷较深的患者，我们还需要进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道的畅通。
营养与饮食也是护理中的一大要点。颅脑损伤患者往往需要长时间的卧床治疗，这就需要我们为他们提供充足的营养支持。在高压氧治疗期间，我们要指导患者合理饮食，避免过饱，选择易消化的食物。还要保证摄入充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物，为身体的恢复提供充足的能量。
至于颅脑损伤后遗症的治疗原则，我们要知道，后遗症期同样需要精心治疗与护理。对于长期昏迷、持续性植物生存状态的病人和严重后遗症的病人，多阶段的长疗程的高压氧治疗是一个重要的手段。我们还要关注患者的心理康复，帮助他们重拾信心，积极面对生活。
开放性颅脑损伤的预防同样重要。我们要加强安全教育，提高人们对安全的意识，避免意外事故的发生。对于小儿颅脑损伤的病因，我们需要格外关注。小儿的自我保护意识较弱，容易发生意外，我们要加强对小儿的安全教育，避免他们接触到危险物品和进行危险活动。
关于颅脑损伤患者需要注意的五大要点
对于颅脑损伤的患者来说，保持身体健康至关重要。由于这类患者身体抵抗力较弱，容易遭遇腹泻、痢疾等胃肠道疾病的侵袭，特别是夏天，更需要格外注意食品卫生。生冷不洁的食物是绝对不能触碰的，防止食物中毒的发生。
为了预防这些健康问题，我们应该积极开展宣传教育工作，让家庭养成良好的进食习惯。按时进餐，避免暴饮暴食，特别是在恢复期，随着高压氧的使用，患者的食欲会大增，这时更要合理安排三餐，确保早餐占25%，中餐占50%，晚餐占25%。创造一个良好的进食环境，如多人共同进餐、播放轻音乐等。饭前后避免进行大运动量的康复锻炼，避免强迫进食。
如今社会食品安全问题频发，导致许多人都面临这样的健康挑战。颅脑损伤更容易因此被感染，因此一定要及时去医院检查，避免后悔莫及。
颅脑损伤的护理要点包括：
一、常规护理：密切观察病情，注意生命体征的变化。体温、脉搏、呼吸、血压等指标都是反应病情变化的重要指标。关注意识状态和瞳孔变化，这些都是观察脑外伤的主要表现。
二、精心护理：对于颅脑损伤或手术的患者，床头应抬高15～30度，头偏向一侧，有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。还要关注吸痰、褥疮、消化道、口腔及眼、高热、输液以及神经功能恢复等方面的护理。
颅脑损伤后遗症的治疗原则中，保持呼吸道通畅是最重要的。急性颅脑损伤的患者由于意识障碍可能失去主动清除分泌物的能力，因此需要清除口、鼻腔的分泌物，调整头位以保持呼吸通畅。如果呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器进行辅助呼吸。
制止开放性颅脑损伤的活动性外出血
在颅脑损伤中，头皮的血运极为丰富，一旦破裂，可能导致致命的外部大出血。特别是开放性颅脑损伤，可能涉及头皮的大小动脉，甚至颅骨骨折可能伤及颅内静脉窦。颅脑损伤往往伴随着其他部位的复合伤，这些复合伤也可能导致大量出血，进而引发失血性休克和循环功能衰竭。及时制止活动性外出血，维护循环功能至关重要。
现场急救措施包括：
1. 对于可见的较粗动脉的搏动性喷血，可使用止血钳夹闭血管。
2. 对于头皮裂伤的广泛出血，可先用绷带加压包扎以减少出血。若条件不允许，可使用粗丝线紧密缝合头皮全层，待到达医院后再进行进一步处理。
3. 对于静脉窦出血，应尽量让伤员保持头高位或半坐位，并送往医院进行处理。
4. 对于已经暴露脑组织的开放性创面出血，可以使用明胶海绵贴附，然后用干纱布覆盖，但包扎不宜过紧，以避免加重脑组织损伤。[以上内容均有录象资料演示具体过程]
维持有效的循环功能
单纯的颅脑损伤病人较少出现休克，但往往因为合并其他脏器的损伤、骨折、头皮裂伤等导致内出血或外出血，进而引发失血性休克和循环功能衰竭。在急性颅脑损伤时，为了防止加重脑水肿，不宜大量补充液体或生理盐水。及时有效的止血，快速输血或血浆，是防止休克、避免循环功能衰竭的最有效方法。
局部创面的处理
处理局部创面时，应遵循防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血的原则。可以简单清除创面的异物后，使用生理盐水或凉开水冲洗，然后用无菌敷料覆盖包扎。及早应用抗生素和破伤风抗毒素。
防止和处理脑疝
当患者出现昏迷及瞳孔不等大的情况时，可能是颅脑损伤严重的表现。此时应静推或快速静脉点滴20%甘露醇250毫升，同时静推速尿40毫克。在用药后，需密切观察患者的意识和瞳孔变化。
开放性颅脑损伤及其预防
开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织与外界直接或间接相通的情况，约占颅脑损伤的17%。这种损伤通常是由锐器、钝器打击和坠伤、跌伤造成的，战时则多由火器致伤。其临床表现因受伤原因、方式和暴力大小而有所不同，但大多数患者都会出现不同程度的昏迷、创口及伤道内出血、局灶性脑症状，并容易并发感染。尤其是火器性颅脑损伤，其伤情较为严重、变化快、疗效较差，后遗症多、死亡率高。预防开放性颅脑损伤的关键是迅速用干净敷料包扎伤口，保护其免受污染。对于头皮的活动性出血，应使用加压包扎或缝合止血来防止失血性休克的发生。保持呼吸道通畅十分重要。一旦发生颅内感染，应取炎性分泌物或脓液进行细菌培养和药物敏感试验，然后选择有效的抗生素进行治疗。小儿颅脑损伤：探寻病因与机制
当我们谈及小儿颅脑损伤，这是一个令人关注的话题。究竟是什么原因导致了小儿颅脑损伤呢？让我们一起深入了解其背后的原因和机制。
一、发病原因
1. 主要原因：儿童颅脑损伤的主要原因是坠落、撞击等意外事件。而对于新生儿，产伤是主要的罪魁祸首。
颅脑损伤还可以进行以下分类及分型：
分类：颅脑损伤可以分为原发性和继发性两类。
分型：根据哥拉斯格昏迷评分，可分为轻型、中型、重型及特重型。按照损伤程度，也可分为轻型、中型、重型。每种类型都有其特定的症状和表现。
二、发病机制
儿童颅脑损伤的特点与其未发育成熟的颅脑结构特征密切相关。婴幼儿颅骨薄而富有弹性，骨缝未闭合，这一特点能够在外力作用下变形，从而缓冲撞击的能量，减轻加速性损伤。幼儿的前中颅窝底相对平坦光滑，这有助于减少移动脑组织的摩擦阻力，从而减轻减速性对冲伤。
小儿的颅脑结构也有其特殊之处，可能会加重损伤效应。比如，小儿头皮各层之间连接疏松、血管丰富，损伤后容易引起广泛头皮下血肿且不易自限，可能导致失血性休克。小儿颅骨骨折伴硬膜撕裂时，骨折线可能会因脑搏动的冲击而增宽，形成生长性骨折，甚至造成骨质缺损和局部脑膨出。小儿的脑组织血流量较大，血管密集，外力作用下可能导致凶猛的出血。而且，小儿的血脑屏障发育不完善，组织通透性高，外伤后容易出现脑组织水肿、肿胀，从而加重继发性脑损伤。
小儿颅脑损伤的病因复杂，涉及到多种因素。了解这些病因和机制对于预防和治疗小儿颅脑损伤至关重要。