子宫功能性出血 影响女性生殖能力

　　功能性子宫出血是最常见的妇科病。因为功能性子宫出血的临床症状是月经量过多，是促使患者就医的原因。然而许多医生接诊月经过多的病人时，首先想到的诊断也是“功能性子宫出血”，认为“功能性子宫出血”给予止血药就可以了，因而“功能性子宫出血”往往经久不愈，患者十分烦恼。假如您是一名患者，看到医生在您的病历的诊断一栏中写着：功能性子宫出血，再看看医生给您开的药，您能清楚您所患的疾病的原因，您能知道医生给您开的药能治愈您的“功能性子宫出血”吗?下面谈谈有关功能性子宫出血的有关问题：

　　从月经讲起，为什么女性会在青春期开始以后大约每个月来一次月经呢?这是因为女性生殖内分泌系统的生理特点是会发生周期性变化的，也就是神经内分泌系统有周期性变化。神经内分泌系统就是在大脑皮层直接控制下的下丘脑-垂体-卵巢，医学上将它看成是连成一条轴，称下丘脑-垂体-卵巢轴。这条轴调节的靶器官(作用的器官)是子宫(准确说应该是子宫内膜)。青春期开始后，子宫接受卵巢激素周期性刺激，产生周期性出血。并且这种周期性的子宫出血(月经)逐渐相对稳定下来，这一表现就标记着该女性发育成熟进入育龄期。在临床上认为正常的月经周期是28-32天，经期是3-7天，经量平均在80毫升之间，一般不超过100毫升。月经周期性变化是女性的一种正常生理现象，一般女性在月经期不会有太多的不适而影响正常的生活和工作。由于月经期盆腔器官充血，可产生下腹坠胀、腰骶部痠胀的感觉。 如果一旦月经的周期、经期、经量及症状(例如有大量的血块等)等出现明显异常，就形成疾病。一定要经过医生进行全面仔细的检查排除了全身及生殖系统的器质性疾病所引起的异常的子宫出血以后，才诊断为功能性子宫出血，简称功血。也就是说，功血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官器质性病变存在。功血主要多见于青春期和绝经过渡期(围绝经期)，也有部分发生在育龄期的妇女。它可以表现为出血过多、出血时间持续长或间隔时间过短等。它可以引起患者贫血、继发感染、不孕等给患者造成很大的精神负担。功血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节的失调。机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及营养不良、贫血、代谢紊乱也可影响激素的合成、运转和对靶器官的效应而导致月经失调。为了医生便于选择治疗方案，功血分为无排卵型功血和有排卵型功血。

　　专家简介：区煦东，男， 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，，，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。