减肥减出不孕症 爱美女士伤不起

　　一位女性进入青春期以后，第二性征因为发育而开始出现。这时候您会发现自己的体态变得丰满，体内的脂肪增加。青春期发育后少女的体内脂肪量约为男子的2倍，这些脂肪主要分布在乳房、臀股部及腹部，形成女性柔和丰满的自然美体态。这是什么原因呢?原来卵巢的发育促使女性体重及体内脂肪的增加。反过来，体重和体内脂肪的增加也是维持卵巢正常功能的必要条件。许多资料统计表明，当女性青春期开始后体内脂肪量必须达到体重的17%时，月经才可能开始来潮(初潮);而建立规律的排卵性月经时，体内的脂肪量必须达到体重的22-24%。因此，胖的女孩初潮来的早，消瘦者则初潮来的迟。常见那些患有症的少女，体重下降至一定程度，月经就停闭不来。妊娠、分娩及哺乳时对妇女是一个沉重的负担，需要足量的脂肪提供能量，当体重过低而不能胜任这个负担时，人体为了保护自身，便会自动暂时停止生育功能，例如身体消瘦的女性不会排卵，哺乳期营养不足的产妇月经迟迟不复潮。

　　医学上，通常以一个人的身高(厘米数)减去105得出的数字作为该人的平均标准体重(公斤)。实际体重与平均标准体重数相差10%范围内，都应视为正常体重。实际体重低于平均体重数的15%时，被视为消瘦。实际体重超过平均标准体重数的20%以上，被视为肥胖。

　　青中年妇女体重过低而消瘦时，体内脂肪过少，由脂肪转换的雌激素会减少，卵巢便会逆转至儿童期的静止状态，从而导致闭经及不孕。长期雌激素低落，不仅影响性生活，还会加速骨骼内钙质的丢失，引起骨质疏松症。笔者常常遇到一些消瘦的青中年妇女来求治闭经，有许多患者可以经过饮食恢复正常体重后就自动恢复月经。所以消瘦的不孕症患者应及时到医院查明病因，及时治疗，使体重增长至正常范围，使卵巢功能、生育功能恢复正常。

       过肥也会影响生育能力

　　医学上将实际体重低于平均标准体重的15%时视为消瘦，那么在平均标准体重(身高厘米数—105=平均标准体重Kg数)的120%以上就视为肥胖(超体重)。女性过于肥胖对生育功能有什么影响呢?

　　第一，肥胖的女性体内所含脂肪量增多。脂肪能将体内雄激素转变为雌激素，因此肥胖的女性体内的雌激素的生成量增多。肥胖者由这种方式生成的雌激素量为正常体重者的2-5倍;肥胖者还可以改变了雌激素的代谢途径，生成较多的有生物活性的产物——雌三醇。这两种雌激素的生成量不像卵巢分泌的雌激素那样具有周期性的波动，亦就不能诱发排卵。临床上表现的症状就是，例如月经稀发、月经量很少、月经淋漓或月经量多等等。中的肥胖患者的临床表现就是如此，因为长期不排卵而不能怀孕。笔者接诊的一些年轻妇女很多是因为月经如上述的月经异常来诊才发现自己是患了多囊卵巢综合征。体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗，容易引起子宫内膜增生。一部分肥胖的没有生育过或少生育的妇女，更因为子宫内膜过度增生而发生子宫内膜癌变。

　　第二，肥胖妇女的脂肪同时也因为储存的雄激素大量进入血内，血内有生物活性的雄激素过度增高而造成面部、乳头旁或下腹部中线的汗毛常过密过长;过多的雄激素亦会抑制卵泡的发育，引起闭经和不孕。部分过度肥胖的育龄妇女减肥后，往往自动恢复月经，乃至生育功能。许多代谢紊乱也会得到纠正。

　　了解了体重与女性的卵巢功能和生育功能的联系后，希望每个妇女都能科学地运用控制饮食和运动等方法，将体重控制在正常范围，保持全身各个器官的功能正常和生育系统的正常功能。这样，才会有一个健美的体型和幸福的生活。

　　专家简介：区煦东，男， 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。