输卵管造影治不孕不育须知

据调查，现在各大医院治疗的方法，可谓是百家争鸣百花齐放。其中有一种方法比较常用，叫做，由于这种方法是针对输卵管的，所以有些问题要格外注意。

的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题，由于痉挛、操作、粘液栓阻塞等原因，常规子宫输卵管造影诊断为阻塞时，其中有高达30%的假阳性，虽腹腔镜检、剖腹探查术有助于确定输卵管是否真正阻塞，但由于其技术复杂，对病人创伤大，广泛应用有一定限度，故子宫输卵管碘油造影术、通液试验和抗炎治疗成了诊治输卵管阻塞的主要方法，但效果仍不满意。

1985年Platia等首先对选择性输卵管造影及再通术作了报道，之后美国学者Thurmond和Rosch等采用真空负压吸引装置的同轴导管（COOK公司生产）进行了较大组的临床应用研究；1992年我国学者詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导管装置进行临床应用研究，获得与进口器械相似的插管成功率及较理想的临床诊疗效果。结果表明该技术有助于确定输卵管是否真正阻塞、阻塞的部位及原因，并能同时对阻塞输卵管进行直接的介入放射学方法再通。

一、适应证

⒈各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影术与通液试验。

⒉间质部至壶腹交界部阻塞可试行选择性输卵管再通术。

⒊常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者。

二、禁忌证

⒈壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术（可行选择性造影术），其原因有三：①导丝不易达该部；②强行再通易致输卵管穿孔；③导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血的危险，如在宽大的伞部开一小孔亦难完全恢复伞端“拾卵”功能。

⒉子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术，因这类阻塞通常伴有输卵管周围粘连或输卵管壁僵硬，顺应性差，不能随导丝行径而相应改变，极易发生穿孔，结核性者还有引起结核播散的危险。

⒊严重心力衰竭、活动性肺结核。

⒋碘过敏者。

⒌生殖器炎症急性发作者。

⒍发热、月经期。

三、术前准备

⒈时间选择：月经干净后3～7日内；

⒉碘过敏试验；

⒊查血常规及出、凝血时间和血小板计数值；

⒋宫腔通液：初步了解有无输卵管阻塞；

⒌阅读病历：了解以前检查结果，包括常规子宫输卵管造影、超声波双氧水造影、腹腔镜检查、宫腔通液、以往妊娠与否及有无结核病史等情况。向病人作必要的解释，争取合作。

四、影响因素

宫腔位置异常及走形曲折、僵硬的输卵管直接关系着导丝的到位状况，进而影响疗效的充分发挥。因此对子宫位置异常者须矫正后插管，对输卵管走形异常或解剖形态过度弯曲者，术中忌强行通过导丝，以免引起输卵管浆膜下穿孔。对宫角、输卵管形态分别呈“小辫样”闭塞及囊状扩张者，须谨慎对待。因此类病变处粘膜皱壁增生及输卵管与盆腔组织粘连严重，使输卵管顺应性下降，易并发导丝穿孔，就所选病例为结核性输卵管炎或输卵管的而言，因其本身张力过高或其粘连及病灶内反复出血、纤维化而致管腔再度闭塞亦在所难免。况且两者由于输卵管纤毛细胞受损或缺失，也妨碍到日后卵子及精子正常输送。

告诉大家输卵管造影术的注意方法，就是希望大家在接受治疗的过程中能够避免副作用，引起不必要的并发症，减轻给患者带来的疼痛。