不孕女性三检查不可少 激素功能试验查

怀孕是在妇女体内进行的一种生理过程。因此，妇女的生殖功能是否正常，直接关系到受孕能否顺利完成。简单地讲，如果卵巢不排卵、输卵管阻塞不通畅、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能“坐胎”等，其中任何一点都会是不孕症的直接病因。那么，当不孕突然降临时，哪些检查是必不可少的呢？

1、身体发育状况检查

一般来说，在就诊时，不育妇女要如实回答医生的询问，包括月经、性生活及其它情况，提供有关夫妇双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况；配合医生进行全身体格检查和妇科检查，以了解全身发育状况及内外生殖器情况。医生通过妇科检查可了解到子宫的大小及位置，盆腔内有炎症，特别是两侧输卵管是否有炎症征象，以及下腹部内有无肿物等。了解上述基本情况后，遵循医生的安排，还需进一步作一些特殊检查。

2、卵巢功能检查

卵巢功能检查，可以确定有无排卵能力和排卵后黄体功能是否正常。目前经常采用一些间接的观察方法来推测有无排卵和黄体功能，例如基础体温测定、宫颈粘液变化、周期性阴道涂片以及子宫内膜检查等。必要时亦可测定血液中的性激素水平，和B超或腹腔镜下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。

3、输卵管造影检查

当妇女的输卵管太长，太细、扭曲、畸形、不通畅时，输卵管阻塞常可阻止精子、卵子和受精卵的运行。有关输卵管的病变，可通过输卵管通气、通液及造影加以诊断。必要时，还可配合腹腔镜、宫腔镜或是介入法输卵管造影检查予以确诊。此外，子宫、输卵管造影或子宫腔镜检查，还可明确诊断子宫腔内的有关病变。

有些不孕妇女，还需作一些更为仔细的特殊检查，例如血液及宫颈粘液中的抗精子抗体测定、子宫内膜抗体、弓形体抗体测定、宫颈粘液中的解脲脲原体及衣原体检查，以及血型、染色体检查，以最终找出不孕的原因，并采取针对性的措施治疗。

不孕做个激素功能试验

1、孕激素试验

黄体酮20mg/H，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连眼5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经；如无子宫出血。为试验阴性。提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

2、雌激素试验

孕激君试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或（Premarin）O.625mg/日，共20日。停药后有子宫出血，属Ⅰ度闭经，提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下；如无子宫出血，则提示于宫性闭经。

3、 GnRH兴奋试验

将GnRH（10肽）50μg溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi，心射免疫测定I，H、FSH值。

试验结果——

①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15~30分钟；

②活跃反应，LH值上升超过甚值4倍以上；

③延迟反应。高峰出现在注药后60~90分钟；

④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

临床意义——

①下丘脑功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH兴奋试验呈正常反应；

②垂体功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和；

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH兴轩试验呈活跃反应；

④.FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

4、克罗米芬试验

月经周期第5天起。克罗米芬50—lOOmg/日，连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%，FSH增加约50%停药后均下降，加以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现I.H峰值，不排卵，即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

5、TRH兴奋试验

TRH 500tμg静脉注射，30分钟后测定Pr1值，正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退；基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。