不孕检查要注重内分泌 检查女性不孕守三条原则

子宫性不孕是不孕不育的一种，一个健康的子宫是生育的关键，如果子宫出现异常，随人体最直接的影响就是可能导致不孕不育的发生。同时子宫也在内分泌中起着重要的作用，所以，在日常生活中，女性朋友要时刻注意自己的身体状况。检查不孕症要重视内分泌检查。

不孕不育要重视内分泌检查

用放射免疫分析法（RIA）既可测定类固醇激素，又可测定垂体激素。免疫反应的特异性强，同位素的灵敏度、精确度都高，故被广泛应用。对不育妇女常测定下列激素。

1、促卵泡成熟激素（FSH） 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～lOU/L。排卵期8～20U/L，排卵后期2~10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间，等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

2、促黄体生成素（LH） 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体井分泌孕激素。血LH浓度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥ 3，则是诊断的依据之—。

3、催乳素（Pri） 由垂体前叶嗜酸性细胞之—的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血P。正常值为0.08--0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。即为高催乳素血症。

4、雌二醇（E2） 由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第：性征的发育。血E：的浓度在排卵前期为48—521pmol/L。排卵期370～1835pmol/L，排卵后期272～793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

5、孕酮（P） 由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为。0--4.8nmol/L排卵后期7.6—97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性山血。

6、（T） 女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有—定影响。女性血浆睾酮水平在o.7～2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

检查女性不孕守三条原则

女性不孕经常困扰女性朋友，为此，她们常常会去医院做各种各样的检查，可是有些女性朋友并不一定知道，检查女性不孕时要注意的一些情况。下面，专家就检查女性不孕介绍了几条：

检查女性不孕第一条：监测排卵情况。使用一种“定量”的试纸，当数值升高到一定程度时，就预测你即将排卵，这个时候就可以到医院去了。监测排卵情况还要做阴道B超，同时也可以检查子宫内膜的情况。

检查女性不孕第二条：检查输卵管。判断输卵管是否通畅可以用输卵管造影或者腹腔镜检查。如果输卵管不通，则可考虑手术方法进行疏通或者试管婴儿。病情不严重的可以进行保守治疗，定期做好检查，打好消炎药。

检查女性不孕第三条：如果卵子、精子、输卵管、子宫内膜都没有问题，就要考虑是不是免疫方面的问题了。

女性不孕症的诊疗顺序

1、针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验 ① 精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、脓精率（每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗）；② 夫妇染色体检查，例：平衡易位；45，X0等；③ 间接评估卵子成熟度（女性生育周期监测和治疗）；④ IVF 试验和人工显微生殖技术实验。

2、针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型 ① HSG、盆腔气腹造影等；② B 超：经腹壁或经阴道途径；③ 宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

3、评估内分泌因素 ① BBT 用于初筛和监测；② 黄体中期（约预期月经前 4～ 5d或BBT 上升第 8～ 9天）血孕酮和 PRL 值测定，必要时加测 FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及 24h尿 17-OH、17-KS等；③ 黄体中晚期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差≥3d者谓异常）；④ 血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良；⑤ 甲状腺功能检查，如：血 T3 、T4 和 TSH 刺激试验等；⑥ 疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

4、特异性感染的诊断 如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

5、免疫学因素的检测 ① 抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；② ABO 型检测，包括：ABO 各型或亚型；若女方为"O"型，需检测血抗"A"、抗"B"抗体（ >1∶64）及其测出滴定度（特异性抗体）。③ 狼疮样抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。④ 抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤ 抗滋养叶细胞抗体，但对 HLA 检测意义有争议。⑥ 抗配偶细胞毒抗体（APCA）：如改良 Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照 50% 以上，为 APCA（ + ）；APCA（ - ）有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗 APCA 阴性者，凡APCA 转阳者妊娠成功率达 85% ；无关个体白细胞免疫治疗，也可促其转阳。