治疗不孕不育的详细检查流程

 

01 检查前的准备

发觉不孕，首先要去医院做检查

初次进行不孕门诊检查，一定会有很多不安。为做好心理准备，我们先来介绍一些需要事先准备的内容。

以接受一般健康检查的心态，早日接受检查

明明预测了排卵日，而且也没有避孕，半年过去却依然没有受孕迹象，就需要去做一次不孕门诊检查了。

不孕治疗与女性年龄有很大关系，越年轻治疗成功的可能性越高，往往容易取得好的结果。另外，治疗有时需要经过2~3年的长久过程，女性如果超过30岁，就应以接受健康检查的心态，早日接受检查。

初诊时会被问到的问题，应事先准备好

初诊往往容易紧张。为了避免在医生询问和填写问诊表时慌张，最好在接受问诊检查前先整理好问题。一般情况的问诊医生可能问到的问题：

①看病的理由

不孕或疾病的询问等

②关于月经

初潮的年龄/月经周期/月经血量/是否痛经/最近月经日期等

③关于夫妻生活

结婚年数/同房频率/避孕时间

④关于怀孕、生产

是否有怀孕、生产、流产

⑤关于健康状态

现在的健康状态和过去的病历/是否有药物过敏/吸烟、饮酒的频率

特别是对于患者的病史、患病时的年龄和病名，医生是一定要了解的。另外，将治疗的时间长短以及费用等需要向医生咨询的问题列出来，可以使问诊更有效。

如果过去在别的医院接受过不孕治疗，带着有关检查结果和病历，也是必要的，这样可以省去不必要的检查。

 

最好夫妇两人同时接受检查。实在做不到，即使一个人也要来

不孕不育治疗需要夫妻两人同心协力。造成不孕不育的原因有很多，而且由于男性原因造成的不孕不在少数，请尽量夫妻两人一起到医院接受检查。

两人同时接受检查，医生可以同时对两人问诊。另外，当天如果可以进行精液检查的话，就可以了解更多情况，治疗也可以更早开始。

即使这样，也有很多男性对去医院就诊有抵触心理，或者时间上不方便等情况。这种情况下，即使女性一人也应尽早接受检查。由于精液检查自己在家中也可以操作，女性可以在初诊后带回精液检查容器，之后在家中进行精液采集，然后送到医院即可。

初诊时的内诊，女性需要脱掉内裤躺上诊查台。比起裤子和短裙，穿下摆较宽的长裙可以遮蔽身体，而且行动方便，特此推荐。

带好初诊时需要的物品

①医保卡

虽然有些治疗不在保险范围内，但基本的治疗如果在保险范围之内的可以使用保险

②基础体温表

记录到目前为止的排卵情况，对医生诊断有很大参考作用，所以请带好。没有记录习惯的人，请把大概情况跟医生说明

③金钱

有时不在保险范围之内，所以稍微多带一点比较好

④问题列表、可以了解治疗情况的病历等

整理好医生想问的问题。过去接受过不孕治疗的人，请携带病历及检查报告等资料

 

02 女性的初诊

初诊时会进行问诊、内诊、超声波检查，以便了解身体状况。最后根据检查结果制定今后的检查日程。

初诊主要目的是了解现在的身体状况

初诊时，以寻找不孕的原因、把握身体状况为主要目的。正确填写问诊记录，对医生的问题要如实回答。就诊时间不限，但是就诊日与月经日相重合时，需要变更检查内容，请在事前告知医生。

 

一、问诊

根据病历和基础体温表来问诊

医生会根据病历询问生活情况、夫妻生活、月经开始的年龄、最近月经的时间、月经状况等问题。虽然会有夫妻生活以及过去流产经历等难以启齿的问题，但是这些对今后的诊断和治疗都有很重要的作用，所以请如实回答。如有基础体温记录请一定携带，这将作为医生重要的诊断材料。

初诊的流程

问诊→内诊→超声波检查→关于今后的检查、治疗方针的说明

基础体温表：初诊时没有基础体温表的话，会接受基础体温测量方式的指导。以后，请记录并一定在检查时携带。

二、内诊

诊查阴道、卵巢、子宫等的状态

内诊需要患者躺上内诊台，医生通过视诊及触诊，诊查阴道、卵巢、子宫等的状态。首先，使用阴道镜打开阴道，查看阴道和子宫颈部。确认阴道内部有无炎症、伤口、糜烂，并检查子宫颈部的情况。然后，将手指伸入阴道内，检查阴道和分泌物、卵巢和子宫的大小、硬度以及有无痛感。内诊需要脱下内裤，张开两膝。如果患者紧张用力，检查时会疼痛，因此保持放松很重要。

内诊的方法

触诊时，医生一只手的手指深入阴道，另外一只手放在腹部，双手呈上下夹持状，以检查卵巢和子宫的状态。这种方式叫做双合诊。

检查方法

①使用阴道镜检查子宫颈部

②阴道、子宫、卵巢等用触诊检查

通过检查可以得知

①激素分泌情况

②颈管黏液状况

③有无子宫颈癌

④有无子宫肌瘤

⑤有无子宫内膜症

⑥有无卵巢肿瘤

三、超声波检查

检查子宫的状态、有无疾病

初诊的超声波检查：患者躺上内诊台，医生将探头放入阴道检查。检查时基本没有痛感。

检查时卵巢、子宫的状态以及子宫的形状会显现在显示器上，可以确认子宫形状大小是否有异常，是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等疾病。

另外，有的医院不是在初诊时进行超声波检查，而是在基本检查开始后进行。

 

03 女性的基本检查

所谓基本检查，就是为了查明不孕原因而进行的检查。下面来介绍一下检查的流程以及各项检查内容。

基本检查要和月经期配合进行

基本检查是在得到初诊结果后，进一步探求不孕原因。因为检查要根据女性身体变化，有些只有在特定期间才能进行的项目，所以需要配合月经的时间进行检查。具体有配合卵泡期、排卵期、黄体期、月经期等各时期的检查。因此，一次完整的检查要花费1~3个月的时间。错过一次检查就要等上一个月，所以为了能早日完成检查，要注意不要错过检查日程。

 

基本检查的流程与检查项目

月经期：血液·激素检查

检查卵泡刺激素、雌激素、黄体生成素的分泌量。必要时，还要检查催乳素、雄激素、甲状腺激素、甲状腺刺激素的分泌量。

卵泡期：超声波检查、子宫输卵管造影检查

①超声波检查

测定卵泡的大小，根据发育状态推定排卵期。测定子宫内膜的厚度。必要时，观察子宫、卵巢的状态，检查有无疾病。

②子宫输卵管造影检查

检查子宫和输卵管的问题

检查输卵管是否有堵塞

检查子宫内的状态

排卵期：超声波检查、颈管黏液检查、声呐检查

①超声波检查

确认排卵是否正常进行。必要时观察子宫和卵巢的状态，检查是否有疾病。

②颈管黏液检查

检查颈管黏液是否分泌完全。

③声呐检查

排卵日性交后的检查，检查精子是否进入子宫内部。

黄体期：超声波检查、血液·激素检查

①超声波检查

测定子宫内膜的厚度。确定卵泡的消失、黄体的形成。根据情况观察子宫和卵巢的情况，检查有无疾病。

②血液·激素检查

检测黄体生成素和雌激素的分泌量。必要时，要检查黄体生成素的分泌量。

无需选择时日的检查：衣原体抗原检查、抗衣原体抗体检查、抗精子抗体检查

①衣原体抗原检查

检查现在是否有衣原体感染。*有时会在初诊时进行。

②抗衣原体抗体检查

检查是否现在或者过去有衣原体感染。

③抗精子抗体检查

检查是否有抗精子抗体。

 

04 女性的精密检查

如果在基本检查中没有发现不孕原因，但还是出现异常，必要时需要进行精密检查，进一步探明原因。

 

一、腹腔镜检查

卵巢、输卵管、子宫状态一目了然

腹腔镜检查是将腹腔镜（内视镜）置入腹腔内，在显示器上观察卵巢、输卵管和子宫状态。通过这项检查可以发现内诊、超声波检查等无法发现的输卵管或者卵巢中微小的粘连或输卵管水肿、初期的子宫内膜异位症以及子宫形态异常等问题。因此，在长期治疗无果的情况下也会进行腹腔镜检查。还有基本检查时没有发现病症，医生也可能建议此项检查。

检查通常是在卵泡期进行，如果没有怀孕的话，随时都可以进行。因为需要全身麻醉，所以需要短期住院。因为需要将腹腔镜和钳子置入体内，所以需要在肚脐以下开2~3个小孔，基本不会留下痕迹。另外，检查后也并不觉得很疼痛。

二、激素负荷检查

检查排卵障碍的程度以及原因

激素检查和基础体温有异常时，就有排卵障碍的可能，为探明原因，需要在月经期进行激素负荷检查。此项检查是将特定的激素通过静脉注射进体内，查看各激素的反应。检查中，查看垂体和卵巢激素联动是否顺利进行、是否有潜在高催乳素血症以及检查无排卵的程度和原因。为了进一步探明原因，也可能会进行甲状腺激素等检查。

三、染色体检查

反复流产以及无排卵的情况下进行

人的染色体有46条，从1号到22号是常染色体两对一组，另外，女性有两条X性染色体，而男性有X和Y各一条性染色体。

即使怀孕也会流产的不育症，有可能是染色体的某处出现了问题，因此需要采集血液，检查染色体（随时可以进行），确认染色体的状态。还有，无排卵的原因不明时，也可检查是否是只有一条X染色体的特纳综合征。

四、MRI检查

有子宫肌瘤或肿瘤时，确定其大小及位置的检查

MRI检查就是磁共振成像，是利用强力磁场与体内磁场的共鸣，从各种角度将身体中各个部分展现在显示器上的检查。这样，可以检查出X线和CT无法发现的脏器异常。

此项检查可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌症的种类和性质，确定子宫肌瘤的位置以及肿瘤的大小。通常在卵泡期进行。

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