不孕不育先从男人查起 三查就可分清责任

先查男方的好处是从检查到出结果所耗费的时间短：自慰取精从几分钟到一小时不等，精液检查结果一般在一小时左右。而如果让女方先检查，检查程序繁琐，至少要等待两个月才能走完程序。那么不孕不育检查的步骤是怎么样的呢？

一般女方第一步是做卵巢基础功能评估，要求在月经来潮初期的第二天至第三天时进行。要抽血进行六项相关性激素检测。

第二步是做排卵监测。一种较为粗略的监测方法可在家进行，即每天早上起床后记录基础体温，连续测一个月，从上一次月经来潮结束后测到下一次来月经，根据体温变化来判断排卵情况。精确的方法则是卵泡监测，在来潮后的第九天至第十天时采用超声波监测卵泡成熟度，并结合血尿中相关性激素的浓宫颈黏液变化，连续监测一周。

第三步是检查输卵管是否通畅，比较常用简单的方法是做子宫输卵管造影，需在月经干净后的第三天至第七天进行。但目前输卵管造影的准确率只有49%，因为输卵管会自然收缩，如果发生痉挛，则造影显示为不通畅。而且临床发现，有些不孕患者输卵管通畅，但功能不好，动力不足，法将受精卵顺利送回子宫着床，从而造成宫外孕。此外，还可做腹腔镜来监测盆腔情况。

自然流产

三次以上需做检查

治疗不孕不育，是一个相对漫长的过程，患者应做好充分的思想准备。闻安民指出，如女方月经规律，即以23～35天为月经周期，最好挑月经前一周去看门诊。男方应一起前来就诊，且看病前三天暂不同房。当女方月经不规律，则挑来月经的三天内来医院做检查。

此外，除了已诊断不孕症的患者，属于以下情况，最好在计划“造人”前先来咨询生殖医学专科医生。

一、：

包括：月经紊乱或月经稀疏，即月经周期常大于35天；闭经，月经量过少即每次经量少于20毫升；月经量过多，即经量大于80毫升的女性，可能存在不排卵或子宫内膜的病变，可阻碍怀孕。这类女性尤其是患者，需在怀孕前做相关的检查及早诊断和治疗。

二、：

手术治疗后的轻度患者现在提倡采取助孕治疗。输卵管通畅的中重度患者做人工授精甚至试管婴儿，可显著提高妊娠率。对子宫内膜异位症患者最好的治疗就是腹腔镜手术后尽快在医生指导下妊娠。

三、自然流产的病史：

以往出现自然流产，特别是有三次以上自然流产史，在妊娠前一定要做相关的检查明确造成流产的原因并做治疗，以避免再次发生自然流产。而这些患者一旦怀孕应该到助孕门诊进行安胎治疗并监测到怀孕十二周以后。

四、宫外孕病史：

有宫外孕史的患者、盆腔炎史和做过输卵管手术的女性在计划妊娠前最好做孕前检查，尽量避免重复性宫外孕的发生。

五、：

在怀孕后出现阴道出血或下腹部疼痛是不正常的现象，属于流产的征兆，需及早就医，让医生判断流产属于胚胎还是母体原因，如果是后者，则应进行安胎治疗。

男性不育要做那些检查

一、 病史

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

2 职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。

3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、 体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、 尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。

3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、 实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、 精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、 体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、 前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗。