曾经有宫外孕经历是否难以怀孕？

　　患者：去年3月份患有宫外孕，并且做了腹腔镜手术。 在全麻下行腹腔镜下左输卵管峡部妊娠。切开取胚术+双输卵管通液术，术中见输卵管峡部增粗约2cm。表面活动性出血，子宫及双卵巢、右输卵管明显异常。术后恢复很快，在做完了手术后二个月后因做房事怕受孕，吃了一粒避孕药，月经就开始不是很正常，去看了医生，给我开了孕酮和做了个子宫造影术：子宫位置正常，宫颈轻度糜烂，宫腔大小未见异常，边缘形态较光整，未见充盈缺损。左侧输卵管间质部、部分峡部显影，壶腹部、伞端未见显影。右侧输卵管全程显影，未见扩张和积水，造影剂顺利进入盆腔。延长时间12分钟采集图像，盆腔造影剂弥漫散好。左侧盆腔相当于卵巢部位造影剂见弧形缺损，大小约25*23mm。造影术结论：1.子宫颈炎，宫腔未见异常。2.右侧输卵管通畅，左侧输卵管梗阻。3.左侧盆腔造影剂弧形缺损不排除卵巢囊肿。吃了孕酮之后，来了月经。可是随后一个月又没有来，再去复诊，医生又开了孕酮给我吃，还做了个血清检验：1.1.100 2.垂体泌乳素336.400 3.卵泡刺激素4.060 4.促黄体生成素4.47 5.雌二醇381.200 6.孕酮0.860 医生看了结果后说我正常，可是之后的月经还是不正常，而且我怕每次来月经都要靠吃孕酮，怕会有依赖性，所以就没再吃，可是月经就一直不来，超不多有三四个月了。现在有看中医，中医说我是血脉不通畅，吃了几副中药调理一下。 请问我是不是很难医好?什么时候才可以怀孕，机会大吗?因为本人肥胖，又有过一次宫外孕的手术，怕以后很难会怀孕。(是不是我得先减肥，才能去做治疗再怀孕啊?) 月经是否规律：不是很规律初次月经年龄：12 每次经期天数：4-6均月经周期天数：手术前每个月差不多会推迟一星期月经量、颜色、腹痛情况：一般，刚开始是有点黑色血之后就是红色，每次来月经第一天都会腹痛。最近一次月经日期和状况：3月12日，状况跟以前一样结婚年龄：未婚怀孕次数：一次宫外孕流产次数：无生育次数：无

　　区煦东大夫回复:从您提供的情况来看，您是因为左侧输卵管妊娠(宫外孕)手术治疗，现在只有右侧输卵管是通的，那么，您的怀孕就会就比双侧输卵管都通畅的女性的怀孕就会最少低一半以上。再加上您有月经不调的话，怀孕就会就更低了。所以您现在的情况是比较复杂的，建议您在我出专家门诊的时间前来就诊，同时把输卵管造影的X光片一起带来给我看，我才能确定您的真实情况后告诉您该怎么办。值得一提的是：碘油子宫输卵管造影的X光片是不能看出来是否有“子宫颈炎”的，因为在做造影前必须往子宫腔内放置一条“双腔管”，这条“双腔管”有一个“气囊”，“气囊”压紧在子宫颈管的内口(就是子宫体下部与子宫颈管内口连接部位)，造影剂是不能到达子宫颈管的地方，所以子宫颈管是不会显示的。如果给您看X光片做诊断的“医生”在报告中写上“1.子宫颈炎”就显得不够专业，要嘛就是水平太低了，要嘛就有欺骗嫌疑!其描述的“左侧盆腔相当于卵巢部位造影剂见弧形缺损”就在“造影术结论”写上“3......不排除卵巢囊肿”也是不够专业，因为卵巢囊肿是通过B超检查就可以确定的(因为25X23mm大小的“囊肿”有可能是卵泡或上个月排卵后的卵泡形成的黄体)，更何况出现25X23cm大小的弧形缺损，也可能是造影剂在流动时是会出现分布不均匀的情况，所以做子宫输卵管造影是不需要看卵巢的情况的，如果看X光片做诊断的“医生”在报告上写了这些“文字”的话，可信度是要打折扣的。

　　专家简介：区煦东，男， 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，，，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。

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