想怀孕先把子宫息肉切除

　　患者：本人月经一向比较正常，周期基本上26天左右，每次5-6天，无任何痛经或其他不适。 08年12月在市第一院做体检时，检查有宫颈糜烂中度，刮片检查排除宫颈癌。但因为今年1月份开始就一直在试孕，所以从2月份开始吃叶酸。根据排卵期的时间规律正常同房，一直未孕。 09年5月1日开始来月经，一直没有完全止血，12号的时候同房一次，一两天后一直有少量出血，14日在深圳南山医院做了尿检和彩超，尿检正常， 彩超结果是： “子宫切面大小形态正常，肌层回声均匀，内膜厚4mm，内膜线居中。左侧附件探及一20*17mm无回声团，右侧附件区未显示明显异常回声。子宫直肠窝未显示明显液暗区。CDFI:上述部位未显示明显异常血流信号。 南山医院医生诊断可能是排卵期出血，于是没太担心，依旧回家备孕。 因为怀孕心切，6月10日，也就是我月经的第12天(吃了叶酸以后，月经好像都有推迟，5月29好才来。)，我根据一位妇科医生的建议到北大医院进行了再次超声检查，老公也做了精液分析，证实没有问题。然后我自己要求做了超声检测排卵， 阴超结果为：“ 子宫呈前位，子宫切面形态大小正常，宫壁回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内见高回声团，大小约17*10mm，呈椭圆形，边界尚清。右卵巢可见优势卵泡，大小约20*17mm.双侧附件区未见异常回声。” 超声提示为：宫腔内异常回声，考虑为子宫内膜息肉不排除。 后来我拿着报告找到妇科的李姓医生，她十分不耐烦，丢下一句话就让我走了：“先回去怀着，没怀上，下个月就过来切了。” 我没来得及问清楚就被后面就诊的患者给抢先了。排了一上午的队，做了几分钟的阴超，跟主治医生还没说上1-2句话，(大夫当时是同时接诊好几个病人，我也不知道怎么插嘴)，耗了一整天，就拿了这么个结果。 因为不敢相信其他广告医院，于是就一直这么没理会。现在已经8月份了，从不避孕到现在差不多8个月了，虽说没有任何不适的征兆(除了性生活后偶有少量出血，也不知道是排卵期出血还是宫颈糜烂导致的，或者是子宫内膜息肉的原因)，但是我们夫妻俩现在都急疯了。 我今天在贵院的网址上找到你，希望您能认真帮我看看，到底我还需要做什么检查(输卵管造影?子宫息肉摘除?)这个报告准确吗?如果可以的话，能不能给我一些明确的指点? 月经是否规律：是初次月经年龄：13 每次经期天数：6-7 平均月经周期天数：26-29 月经量、颜色、腹痛情况：正常最近一次月经日期和状况：7月22日结婚年龄：27 怀孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0

　　妇科区煦东：根据您提供的B超检查报告提示您有子宫内膜息肉的话，是会影响到您不能怀孕，所以必须首除子宫内膜息肉。如果您希望确定您的B超报告是否准确，就必须亲自前来我处就诊，我才能确定。另外，值得一提的是，如果您的月经周期是26天左右的话，估计是没有排卵，所以，如果您希望尽快怀孕的话，建议您在我出专家门诊的时间前来就诊，我需要进一步确定您的情况后告知您该怎么办。

　　患者：区医生，为什么26天的月经周期可以判断是不排卵呢?我从备孕开始就一直有些不太规律，一般也在26-29天之间，但是没有超过29天的，和少于26天的。这表示不太正常吗? 还有，子宫内膜息肉的治疗是宫腔镜手术吗?会不会导致感染呢?我咨询了其他医生，说是有可能是盆腔炎的问题。不知道这些是不是有什么关联? 想知道您的出诊时间是什么?

　　广州医学院第三附属医院妇科区煦东：排卵后“卵泡”的黄体期是14天，如果黄体期短于14天，月经就会提前来。没有排卵的“卵泡”的黄体期是短于14天的。子宫内膜息肉是可以用宫腔镜进行治疗。在政府办的医院，做任何手术都不会引起感染，因为国家卫生部对医院有一系列规章制度以保证患者在医院做治疗是都不能引起感染。换一句话说，如果在医院做治疗(包括做宫腔镜手术)都会引起感染的话，那不是这所医院就成为害人“医院”了，害人“医院”还算是医院吗!我出专家门诊的时间每周都是固定的，请您留意我的个人网页的首页的左侧部位有公布：逢周1、3、5的下午，周六全天，周日上午。

　　患者：您好，您说没有排卵的“卵泡”的黄体期是少于14天的，那我应该做什么检查才知道是不是有正常排卵呢?连续做几次B超检查?还是有其他办法判断? 还有，子宫的内膜每个月都脱落一次，我上面提到的息肉大小有可能会消失吗?还是会继续长大?这个怎么判断?

　　广州医学院第三附属医院妇科区煦东：长子宫内膜息肉的内膜部位是不会脱落的，但是有可能每个月在继续“长大”。一般来说，长“子宫内膜息肉”也与长期没有排卵(性激素分泌紊乱)有关，您有子宫内膜息肉的话，也从客观上也说明是有一段时间没有排卵了。排卵与不排卵不是用B超检查就能“排卵”的。明知道不排卵，而去多次做B超来证实是不排卵就有骗钱的嫌疑，而反过来，如果您真的有排卵，不用做B超检查也自然会排卵，那么您自然就会有怀孕的机会。

　　专家简介：区煦东，男，广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，，，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。

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