子宫内膜不均 会影响怀孕效果？

　　子宫内膜表面的2/3能随着卵巢激素周期性变化，称为功能层;余下的1/3即靠近子宫肌层的内膜，周期性变化，称基底层。子宫内膜的基底层是中强回声，功能层为低回声，两侧内膜相接触处为线状强回声，称为宫腔线。测量内膜厚度时应包括两侧内膜的基底层(图9-1)。有时，在内膜与肌层交界处可以见到低回声晕，这是肌层内致密腺体的回声，内膜厚度的测量不应包括这层低回声晕。

　　子宫内膜的声像图随激素的变化有相应的改变，而子宫内膜厚度不均的患者变化就更加明显。增殖期子宫内膜的基底层是中等回声，功能层为低回声。分泌期内膜腺体分泌、血管增殖，功能层回声逐渐增强，厚度增加可达7～12mm。之后，如果未发生妊娠，黄体退化，内膜腺体缩小、变性，内膜厚度减少，视坏死物质的多少，回声的强弱不同，利用经阴道超声可以清楚地观察到这一期子宫内膜厚度不均的变化。正常未绝经妇女的子宫内膜厚度不会超过14mm。如果没有雌激素的刺激，内膜会发生萎缩，内膜厚度不会超过5mm。

　　患者：我做了B超显示，子宫后位，大小形态正常，轮廓规则，肌层回声均匀，内膜不均匀增厚，最厚约1.4CM，宫颈处可见一直径约0.8CM的液暗区显示。 化验、超声诊断：1、子宫内膜不均匀增厚，2宫颈纳囊 无。 需治疗吗?怎么治疗?

　　广州市第院妇科区煦东：所谓子宫内膜不均匀增厚不需要治疗，您可以在下一次月经来潮的14天之内去做B超检测，就可以看到子宫内膜均匀了。B超所检测到的子宫颈处有一个0.8cm的液暗区是正常的子宫颈分泌腺及其腺体液，与纳氏囊肿无关，也不需治疗。

　　患者：2006年8月B超查出巧克力囊肿(左侧)当时3——4CM。 2007年下半年月经前一至两天点滴出血。 2008年初B超查出巧克力囊肿(左侧)、子宫腺肌症伴子宫小腺肌瘤、子宫略增大、(5——6CM)、子宫内膜不均质、抗子宫内膜抗体阳性。 平时肚子有时正中下腹疼、有时两侧下腹与大腿交接处疼、肚子有时涨、肛门疼。月经量较多，有时有血块。从2008年至今，有时月经期间平时有点滴出血(从第23天开始)、或阴道内出血、或阴道分泌物略带褪色。 2006年时曾妇科三合诊：曾记得好象阴道穹窿处也有异位。2009年妇科三合诊：子宫中位，大小基本正常，活动差。盆腔有粘连，双侧增厚。子宫触角小结节。 本人今年37岁，还没有孩子，恳请医生帮忙解答：1、子宫内膜不均和抗子宫内膜抗体阳性是否一定与子宫腺肌症有关。2、是否存在其他因素导致内膜不均质的变化，若有其他因素是哪些因素，采取什么检查手段可确定。 3、怎样治疗可让我成功地怀孕。 谢谢医生，您的详细解答。再次叩谢! 月经干净后第一天阴道B超检查：(即月经第8天) 子宫前位，宫体大小：5.45*4.95*5.21CM，宫壁回声增强不均，小区回声减弱，略呈结节状，边界欠清，大者范围约1.42*1.01CM.宫腔居中，双层内膜厚0.67CM,回声欠均。 左侧卵巢内见1.79*1.32无声区，边界清，形态规，内部透声差，右侧卵巢大小正常，内部回声无殊。 B超提示：1、子宫腺肌症改变伴腺肌瘤趋势 2、子宫内膜欠均质 3、左侧卵巢囊性结节(液稠) 月经是否规律：初次月经年龄：每次经期天数：平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：结婚年龄：怀孕次数：流产次数：生育次数：

　　妇科区煦东：子宫内膜“欠均匀”只是暂时现象，可以在月经后半周期服用孕激素类药物，停药后月经来潮时，子宫内膜完全脱落以后，在生长的内膜就会均匀了。是影响到您很难怀孕的因素，就算能怀孕了，也会非常容易发生流产。如果您今年已经37岁的话，必须尽快找专门治疗不孕症的妇产科专家就诊。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗不孕症的专家医生就诊。请您参考我在本网页上已经发表的有关子宫腺肌病的科普文章的有关内容。

　　专家简介：区煦东，男，广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，，，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。

　　推荐阅读：