精子成熟度由温度决定？

　　小张婚后5年未能有孩子，今年他38岁了，妻子35岁，妻子经检查生育有关的器质性病变。妻子在酒店里当管理员，常常熬夜。医生嘱小张查精液，结果显示PH是7.1 ，精液量是2.5ml，颜色为灰白，液化时间是10，精子活动率是45%，精子活力是II级 ，精子活力A级是28%，精子活力A+B是42%，精子正常活动率是45%，精子正常形态率80% ，白细胞计数是2-3/HP，红细胞计数(-) ，精子计数是48。诊断为弱精症，治疗上以中药壮阳为主。

　　病例解读

　　一、 精液报告的提示

　　精液常规分析是评价男性生育力的传统方法，检查项目包括酸碱度、精液量、色泽、液化、精子计数、精子活力等，可提示睾九精子发生及附睾精子成熟情况。男性不育查精液常规十分必要，了解精子的功能。一下是精液各项目的分析：

　　精液酸碱度(pH)

　　了解有无急性感染，如精囊炎、前列腺炎等;提示精子是否因器质性病变而减少。

　　液量

　　提示是否炎症致精子减少或精子是否被稀释。

　　颜色

　　了解生殖系统有无感染和肿瘤等。正常为灰白或白色，黄色或脓样精液提示精囊炎或前列腺炎等。鲜红或暗红色血性提示炎症、结核和肿瘤等。

　　粘稠液化

　　了解有无炎症，正常为粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。精子量减少则粘稠度低，提示炎症;液化时间过长则抑制精子活动。

　　精子活动率

　　了解具活动能力的精子的比率，以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计算的，一般分为5级：0级表示精子不能活动;1级表示精子活动能力差，只在原地蠕动;2级表示精子活动能力一般，只向前曲线运动;3级表示精子活动很好，直线向前运动;4级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。正常时，活动精子中至少有25%的精子呈直线快速运动。

　　精子活动力

　　观察精子的活动性，了解有无精索静脉曲张、生殖系统感染、服用药物等致精子活动力下降的因素。

　　精子计数

　　了解精子有无减少，寻找精子减少的原因，包括手术、先天性疾病、药物影响等，从病因治疗不育症。

　　精子形态检查

　　了解精子的成熟度，精子畸形多提示阴囊内温度过高，睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物;凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。

　　精液细胞检查

　　查白细胞和红细胞，白细胞正常时<5个/HP(高倍镜视野);红细胞正常为0-偶见/HP。增高提示炎症、结核等。

　　二、弱精症 治疗方案在那里?

　　提高男性不育患者的精子运动速度，能否解决小张的生育问题呢?很有可能。一是通过中西药物治疗来改善其精子活力;二是通过体外处理方法使精子运动速度提高，然后进行人工授精。从经济方面考虑，小张选择中西医药物改善精子活力，对症予补肾壮阳的中药汤剂，定时服用方，补充素，调整睡眠，忌食辛辣刺激，1个月后复查精液常规，精子活动率上升为66%。此时可以生育，但精子质量未达其最佳水平，予继续中药对症调养。