不孕不育症检查诊断常识

　　胎儿在母体子宫内，漂浮于羊水中，许多代谢活动通过羊水进行，羊水与胎儿的关系非常密切，检查羊水和羊水中的胎儿脱落细胞，可以反映胎儿的病理情况。该项检查常用于：

　　胎儿成熟度的测定：处理高危妊娠时，为了母儿安全，降低围产儿的死亡率，需在产前了解胎儿的成熟度，以便选择有利于母子的分娩方式。

　　先天异常的产前诊断：检查胎儿有无遗传性疾病，有无畸形。
 
　　确定胎儿的性别。

　　预测胎儿的血型，以便为治疗母婴血型不合做好准备。

　　协助诊断胎膜早破。

　　进行羊水检查的时间根据检查项目的不同而有所不同。如为确定胎儿的性别及诊断遗传性疾病，多选在16~20孕周进行；为了判定胎儿成熟度、疑为母儿血型不合则应在妊娠末期进行。

　　但是，羊水检查是一种损伤性诊断方法，会有下列并发症：如母体损伤，损伤脐带、胎盘或胎儿，羊水渗漏，流产或早产，宫内感染等。

　　宫颈粘液检查有什么意义

　　宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物。有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈粘液的物理、化学性状有周期性变化。临床藉助宫颈粘液检查观察宫颈粘液结晶变化及粘液拉丝试验以了解卵巢功能。

　　宫颈粘液结晶检查：正常情况下，在月经周期第8~10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。临床常据此来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。

　　宫颈粘液拉丝试验：将宫颈粘液蘸取在玻片上，用针头将粘液垂直上挑，拉成丝状，观察其最大长度，或直接分开夹取粘液的长钳叶，观察其拉丝长度。排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不断，排卵后粘液变稠，即无拉丝现象。该法常用于鉴别闭经的原因及判断有无排卵。凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长，表示雌激素高度影响，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时，为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。
 
　　哪些情况需要进行诊断性刮宫？

　　诊断性刮宫简称诊刮，是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一，其目的是刮取宫腔内容物（子宫内膜和其它组织）作病理检查。该检查的适应症有以下几项：

　　子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者；

　　月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者；

　　不孕症，需了解有无排卵者；

　　疑有子宫内膜结核者；

　　因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。

　　诊刮是个小手术，一般都很安全。但极少数情况下也可能会出现并发症。如出血，子宫穿孔，感染等。只要在术前对病情有充分的估计，并做好各方面的准备，就不会出现上术并发症。